不打招呼直擊現場(chǎng) 新疆制定醫?;鸨O管飛行檢查規程


(資料圖)

10月19日,記者從自治區醫療保障局獲悉,我區制定醫療保障基金監管飛行檢查規程,進(jìn)一步強化醫療保障基金監督檢查工作,規范飛行檢查流程。

《新疆維吾爾自治區 新疆生產(chǎn)建設兵團醫療保障基金監管飛行檢查規程》(簡(jiǎn)稱(chēng)《規程》)由自治區醫療保障局和新疆生產(chǎn)建設兵團醫療保障局聯(lián)合印發(fā),已正式施行?!兑幊獭芬幎孙w行檢查遵循原則、啟動(dòng)條件、組織方式、檢查要求、檢查程序、問(wèn)題處理等內容,為進(jìn)一步規范飛行檢查工作提供了重要制度保障。

醫療保障基金飛行檢查由省級醫療保障行政部門(mén)組織實(shí)施,是對醫保定點(diǎn)醫藥機構、醫保經(jīng)辦機構和承辦醫保業(yè)務(wù)的其他機構等被檢查對象不預先告知的現場(chǎng)監督檢查,同時(shí)規定可以聯(lián)合多部門(mén)或者聘請第三方機構共同開(kāi)展、協(xié)助開(kāi)展飛行檢查。

《規程》明確飛行檢查的啟動(dòng)條件。除了年度工作計劃外,舉報線(xiàn)索、醫療保障智能監控或大數據篩查分析、新聞媒體曝光等可能存在基金重大安全風(fēng)險的因素均可觸發(fā)飛行檢查。

《規程》規定,飛行檢查組應當由檢查人員庫、專(zhuān)家庫中成員和第三方機構相關(guān)人員組成,檢查人員應當嚴格按照有關(guān)規定進(jìn)行調查取證。同時(shí),有關(guān)單位和個(gè)人具有配合調查的義務(wù),以及被檢對象陳述、申辯的權利。

《規程》要求建立與財政、衛生健康、市場(chǎng)監管、公安等相關(guān)部門(mén)溝通機制,加強協(xié)調配合,必要時(shí)可以聯(lián)合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展飛行檢查,也可以邀請社會(huì )監督員和新聞媒體等共同參檢。

自治區醫療保障局基金監管處負責人介紹,醫?;鸢踩€定運行事關(guān)每一位參保群眾的切身利益,出臺《規程》就是為了進(jìn)一步守護醫?;鸢踩?。我區連續三年覆蓋全區開(kāi)展飛行檢查工作,不斷規范定點(diǎn)醫藥機構不合理使用醫?;鹦袨?,持續鞏固基金監管高壓態(tài)勢,在構建基金監管體系、維護基金安全運行等方面發(fā)揮重要作用。

2021年以來(lái),我區飛行檢查定點(diǎn)醫療機構200余家,發(fā)現并追回違法違規使用醫?;?.1億元。

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